武义县人民政府办公室关于印发武义县卫生事业发展

各乡镇人民政府、街道办事处，县政府各部门：
　　县卫生局、发展和改革局联合编制的《武义县卫生事业发展"十一五"规划》已经县政府同意，现予以印发，请认真贯彻执行。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二OO七年十月十日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　武义县卫生事业发展"十一五"规划
　　卫生事业关系到经济发展和社会稳定的全局，发展卫生事业是实现经济和社会可持续发展的重要保障。"十一五"期间，将是我县卫生事业加快发展、再上新台阶的关键时期，为统筹谋划我县卫生事业今后五年的发展目标和思路，突出重点、加快发展，使卫生事业与我县经济发展水平相适应，更好地为我县经济社会协调发展、建设和谐社会提供保障，为人民健康服务，特制订本规划。
　　一、"十五"期间卫生工作进展
　　"十五"期间，我县卫生事业快速发展，城乡居民健康状况进一步改善，为经济和社会发展提供了有力保障。
　　（一）基本情况
　　全县共有医疗卫生机构291家，其中县属医疗卫生单位9家（分别是县第一人民医院、第二人民医院、中医院、妇幼保健院、牙病防治院、疾病预防控制中心、卫生监督所、卫生进修学校、农村合作医疗管理办公室），卫生院19家（其中乡镇卫生院11家、街道卫生院3家、中心卫生院5家），社区卫生服务站44家，村卫生室168家，诊所27家，医务室24家。
　　全县各级各类医疗机构有床位707张，每千人床位数2.15张。其中综合性医院425张，中医院150张，妇幼保健院30张，卫生院99张。
　　全县有卫生技术人员1167人，其中医生701人，护理人员274人，卫生技术人员中高级职称51人，中级职称341人，初级职称775人。
　　全县医疗卫生单位总资产1.89亿元，业务用房面积10.3万㎡，万元以上专业设备404台。
　　目前主要健康指标：全县居民人均期望寿命74岁，孕产妇死亡率30/10万，5岁以下儿童死亡率10‰。
　　（二）主要措施与成效
　　1、卫生改革取得新进展。一是按照依法行政、政事分开的原则，于2002年实施卫生监督体制和预防保健体制改革，撤销了原卫生防疫站，分别组建了县卫生监督所和县疾病预防控制中心，为进一步加强卫生监督和疾病预防控制工作奠定了基础。二是推行卫生院运行机制改革，卫生院人员、业务、财务由县卫生局统一管理，对卫生院实行委托经营，有效防止了卫生院解体情况发生，巩固了农村卫生院。三是开展医疗卫生单位人事分配制度改革，实行全员聘用、竞争上岗，进行考核，适当拉开分配档次，促进了职工积极性的发挥。
　　2、医疗设施建设上了新台阶。县级医疗单位硬件条件得到了改善，县第一人民医院门诊楼建成投入使用，对住院病房实施了改造，新建的传染病区已投入使用，县中医院分院建成并投入使用，县牙病防治院购置了业务用房。实施了卫生院危房改造，东干中心卫生院新建成了住院楼，桐琴镇卫生院实施了迁建。添置了CT、彩超等仪器设备，大多数卫生院配备了血球仪、B超、尿液分析仪等基本仪器设备。开展卫生信息化建设，县级医院建成了HIS系统。初步建立了覆盖城乡的卫生服务体系，2005年，每千人医生数为2.13人，每千人护士数为0.83人。
　　3、公共卫生工作得到加强。预防保健工作稳步推进，初步建立了县、乡镇预防保健网络，保持了防保队伍的基本稳定。采取免疫规划等综合性防制措施，传染病疫情得到较好地控制。建立了连接各卫生院、各县级医疗单位的传染病疫情网络直报系统，实现了疫情网络直报。顺利实施结核病控制项目，血吸虫病等地方病防治成果得到了巩固。实施孕产妇、儿童两个系统管理，孕产妇死亡率、婴儿死亡率明显下降。顺利实施"母婴健康"工程，提高了妇儿保工作质量。卫生监督工作日益加强，重点开展食品卫生、公共场所卫生、学校卫生、职业病防治的监督管理，实施了打击非法行医等一系列专项整治活动，卫生监督覆盖面有了进一步提高，较好地维护了人民群众的健康权益。爱国卫生工作广泛开展，以省级卫生县城复查为契机，大力开展除四害、整治环境，实施亿万农民健康促进行动，促进了群众健康意识的提高。
　　4、卫生服务水平得到新的提高。各医疗卫生单位加强了内涵建设，县第一人民医院通过了二级甲等医院的评审，县中医院通过了二级乙等中医院复评，县疾控中心通过了实验室认证。各医院积极引进适用技术，并加强人员培训，提高了医疗服务水平。加强了医疗质量管理，医疗安全形势稳定。积极推行社区卫生服务，方便群众就医。
　　当前，影响和制约我县卫生事业发展的主要因素有：卫生事业发展相对滞后，与人民群众日益增长的医疗卫生服务需求不相适应；卫生资源配置不尽合理，农村卫生工作仍然比较薄弱；公共卫生服务体系不够健全，疾病谱的改变、人口老龄化给卫生工作带来新的挑战，人口流动加剧给现有的公共卫生管理带来新的问题；居民的医疗保障水平较低，健康公平性问题突出；卫生服务机制有待继续完善，卫生服务的能力和水平有待进一步提高。
　　二、规划的指导思想、基本原则和目标
　　（一）指导思想
　　以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，牢固树立和落实以人为本，全面、协调、可持续发展的科学发展观，努力构建社会主义和谐社会，推进建设"平安武义"，坚持卫生事业发展与国民经济和社会发展相协调，人民健康水平与经济发展相适应，实施"卫生强县"建设，以增强公共卫生服务能力为方向，构建现代化医疗卫生服务体系；以提高城乡居民卫生服务水平为重点，提高卫生服务能力和水平；以增强卫生创新能力为先导，提升卫生综合实力；以增强卫生文化和谐能力为主题，培育卫生人文精神，为我县建设小康社会提供有力的卫生保障。
　　（二）基本原则
　　1、坚持以人为本，惠利于民。从全面提高广大人民群众的健康素质出发，强化基本医疗卫生服务供给，科学配置卫生资源，重点向公共卫生和农村卫生倾斜，使全县人民充分享受到经济繁荣、社会进步和卫生发展的成果。
　　2、坚持统筹发展，卫生公平。从改善健康公平出发，强化公共财政支撑功能，促进城区卫生资源向农村延伸；健全社会医疗保障制度，创新卫生管理体制和运行机制，增进卫生公平，实现卫生与经济社会的同步发展，实现城乡、区域之间卫生事业的协调发展。
　　3、坚持政府主导，社会参与。从增强政府社会事务管理和公共服务能力出发，充分发挥政府在制定卫生公共政策、提供基本卫生服务、消除健康差异中的主导作用，同时，积极发挥市场机制以及各类社会组织和社会成员的作用，形成责任共担机制。
　　4、坚持强化基础，稳步推进。从卫生事业发展的内在规律出发，立足县情，因地制宜，集中力量，着力解决当前卫生改革发展中存在的突出矛盾和问题，从基层抓起，循序渐进，务求实效。
　　（三）建设目标
　　1、总体目标。到2010年，形成与我县经济社会协调发展相适应的医疗卫生服务体系，较好地满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求；卫生服务公平性、可及性明显提高，绩效水平显著改善，人群主要健康指标达到全省中等发达县水平。完善"五大体系"建设，普及新型农村合作医疗制度，构建农村公共卫生服务网络、社区卫生服务网络。
　　2、到2010年具体目标。
　　--居民健康水平进一步提高。全县居民人民均期望寿命达到76岁左右；孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在15/10万和9‰以下；危害人群健康的重大传染病得到有效控制。
　　--卫生公平与保障水平不断改善。完善城镇职工基本医疗保险制度，建立城镇居民医疗保障制度，初步实现人人享有基本医疗保障；新型农村合作医疗参合率达到93%；农村卫生条件进一步改善，农村饮用安全自来水普及率达到85%，农村卫生厕所普及率达到80%。
　　--卫生资源配置更趋合理。全县每千人执业（助理）医师数、每千人注册护士数和每千人床位数分别达到2.4、1.4和2.5；每千城乡居民拥有0.5名以上的社区医生，居民20分钟可达医疗卫生机构比例达到90%。
　　--居民健康意识明显增强。城乡居民形成良好的健康习惯，健康知识知晓率达到80%，体质监测合格率达到85%以上。
　　三、主要任务
　　（一）公共卫生建设
　　建成五大体系，即公共卫生事件应急指挥体系、疾病预防控制体系、卫生监督执法体系、医疗救治体系及公共卫生监测和报告体系。
　　1、公共卫生事件应急指挥体系。建立公共卫生事件应急办公室，负责应急处理日常工作。建立公共卫生应急专家咨询组。县疾病预防控制中心、卫生监督所、县级医院建立突发公共卫生事件应急专业队伍。
　　2、疾病预防控制体系。完善以县疾病预防控制中心为主体、各级各类医疗机构为基础的疾病预防控制网络。2007年完成县疾病预防控制中心扩建工程，配备基本装备。
　　加大对艾滋病、结核病、肝炎等重大传染病、地方病的防控力度，大力加强慢性非传染性疾病的防治，广泛开展针对性的健康教育活动，普及疾病防治知识。
　　建立妇幼保健工作网络，县妇幼保健院通过等级评审。妇幼保健主要指标达全省领先水平，继续实施孕产妇、儿童系统管理，基本建立以居住地为主的流动人口妇幼保健管理模式。
　　建立口腔疾病防治网络，采取干预措施，防治口腔疾病。
　　3、卫生监督执法体系。以县卫生监督所为主体，在乡镇设立卫生监督派出机构，建立卫生监督协查员队伍，形成卫生监督网络。到2010年，卫生监督所装备争取达到推荐标准，推行卫生行政执法责任制和责任追究制，加强对食品、职业卫生、医疗市场的监督管理。
　　4、医疗救治体系。依托县第一人民医院建立符合规范要求的传染病病区，其他二级医院或有条件的中心卫生院应设立符合要求的感染性疾病门诊。建成统一的急救指挥中心。
　　5、公共卫生监测报告体系。完善现有的传染病疫情监测报告网络、突发公共卫生事件报告网络，并逐步向社区卫生服务站、村卫生室、医务室延伸，扩大覆盖范围。
　　（二）农村卫生工作
　　实施农民健康工程，推进社区卫生服务，提高农村卫生工作水平。
　　1、建立农村公共卫生服务项目管理制度。建立和完善以县为主，县、乡、村分级负责的农村公共卫生管理体系和覆盖所有农村居民的卫生服务网络，实施农村公共卫生服务项目管理，为农民提供三大类十二项公共卫生服务，到2010年，服务项目达标率达到90%以上。
　　加强中心卫生院"200强"建设，重点提高产科、急救等医疗技术服务水平。创建省级"200强"中心卫生院3家。卫生院人员配备、房屋、基本装备达到规定标准。建立社区卫生服务体系，每个乡镇建有一所符合标准的社区卫生服务中心，下设若干社区卫生服务站，向农民提供"六位一体"基本卫生服务。推进乡村一体化管理，促进基层医疗机构规范服务行为。
　　2、完善新型农村合作医疗制度。巩固农民参合率，稳步扩大农民受益面，加大投入，建立与经济发展水平相适应的筹资机制，加强对医疗机构的监管，逐步提高保障水平。
　　3、建立农民健康体检制度。每两年为参加新型农村合作医疗的农民提供一次免费的健康体检服务，并建立动态、连续、综合的健康档案。到2010年，建档率达到80%。
　　（三）医疗建设
　　按照科学配置、优化存量、发展内涵的原则，加强医院建设。
　　1、建设好骨干医院。加强县第一人民医院、中医院、妇幼保健院的服务能力和服务设施建设，到2010年，建设成为"硬件设施良好、优秀医务人员集中、专科优势突出"的骨干医院。
　　2、合理确定医院规模
　　根据区域范围、人口密度、人群健康状况、资源利用率等因素，结合经济社会发展趋势，合理确定医院规模，优化布局结构。到2010年，全县医院床位数控制在820张以内。在城镇范围内，原则上不再新建100张床位以下的综合性医院。
　　开展惠民医疗服务。依托现有公立医院，建立面向低收入群体的惠民医院，开展惠民医疗服务。
　　3、加强医院内涵建设。坚持政府办医院的公益性质，坚持以病人为中心的办院宗旨，努力提高医疗服务质量和技术水平。改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医；提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，构建和谐的医患关系；加强财务管理，控制医疗成本，降低医药费用，减轻群众医药费用负担；加强医德医风建设，坚决纠正行业不正之风；依法加强监管，建立信息公示制度，强化社会监督。
　　（四）科教兴卫
　　积极开展医学科学研究，加快卫生人才培养，推进卫生信息化建设，推动卫生事业健康发展。
　　1、开展医学科学研究。立足我县实际，整合现有资源，开展重大和高发疾病诊治、疾病预防控制等领域的科学研究，争取在2010年前，完成省级科研项目1项，地市级科研项目3-5项，县级科研项目8-10项。积极引进推广使用实用、成熟技术，提高卫生技术水平。
　　2、加强重点学科建设。到2010年，争取建成地市级重点专科2个，县级重点专科6-8个。
　　3、加快卫生人才培养。进一步完善继续医学教育，继续医学教育覆盖率达到98%以上。实施乡村卫生技术人员素质提升工程，以全科医学、社区卫生服务知识培训为主要内容，以培养合格的全科医生为重点，带动基层医生、护理人员、检验人员、医学影像和心电技术人员业务素质的提高。继续推进县级医疗单位对口支援卫生院，开展卫生下乡活动。
　　4、加快卫生信息化建设。到2010年，基本建成网络畅通、应用全面、资源共享、标准统一、安全可靠的卫生信息化体系，初步实现卫生政务电子化，医疗服务网络化，公共卫生信息数字化，县、乡镇医疗卫生单位卫生信息化率达到100%。
　　（五）继承发展中医药
　　贯彻实施《浙江省发展中医条例》，为中医药继承和发展创造良好的条件。实施中医药攀登工程，加强中医药服务能力建设。
　　1、做好挖掘、整理、研究、利用中医文献和民间验方、秘方工作，加强疑难病医案的收集与研究。做好名老中医药专家学术经验的继承工作。
　　2、开展中医重点专科建设，争取建成1个省级中医重点专科。
　　3、将中医药纳入社区卫生服务范围，提高中医药服务参与率。卫生院配备中医药人员，提供中医医疗服务。
　　4、积极培养中医药专业人才，造就新一代名医。
　　（六）重点基本建设项目
　　1、县中医院易地迁建工程，2007年启动。
　　2、县妇幼保健院易地搬迁，2008年前完成。
　　（七）其他建设项目
　　1、县疾病预防控制中心扩建工程，2007年前完成。
　　2、县卫生监督所办公用房建设，2009年前完成。
　　3、社区卫生服务中心建设：规划期内完成熟溪街道、履坦镇、茭道镇、西联乡社区卫生服务中心迁建工程，启动白洋街道、壶山街道社区卫生服务中心建设。完成柳城镇、新宅镇、桃溪镇、泉溪镇、大田乡、俞源乡、坦洪乡、三港乡、大溪口乡社区卫生服务中心修缮改造工程。
　　四、主要措施
　　（一）切实加强对卫生工作的领导
　　各乡镇（街道）、有关部门要牢固树立和落实科学发展观，切实把建设卫生强县推动卫生工作作为建设"平安武义"、构建和谐社会的主要内容，摆上重要议事日程，认真研究、及时解决卫生工作中的重大问题，形成齐抓共管、协力促进的领导机制和工作局面。建立健全工作责任制，将卫生事业列入国民经济和社会发展总体规划，作为解决"三农"问题的重要抓手，将卫生强县目标任务列为领导班子和领导干部任期目标责任制考核的重要内容，强化督查、考核，形成层层负责、层层落实的良性工作机制，确保卫生事业发展的目标、政策、措施和行动落实到位。
　　（二）建立健全公共财政保障机制
　　各乡镇（街道）、有关部门要按照公共财政的要求，严格执行中央和省各项卫生财政投入的政策，进一步加大卫生投入力度，并与经济社会发展水平相适应。完善财政专项资金管理办法，全面推行绩效评价制度，提高财政资金使用效率。
　　积极调整财政支出结构，新增卫生投入主要用于农村卫生事业、公共卫生体系建设和公共卫生服务的提供；重点支持卫生基础设施建设、人才培养、技术应用和农民健康保障。新增卫生专项资金，不得冲抵已有的对卫生事业的其他投入。
　　调整、落实卫生经济政策，完善药品集中招标采购制度。降低药品价格以及大型设备检查、高值耗材的费用，减轻群众负担。规范医疗服务价格项目，逐步调整医疗技术劳务收费标准。
　　（三）深化医疗卫生管理体制和运行机制改革
　　坚持政府主导、社会参与，转换机制、加强监管的原则，加快建立符合我县实际的医疗卫生管理体制和运行机制，为广大群众提供安全、方便、有效、合理的公共卫生和基本医疗服务。严格实施区域卫生规划，进一步整合资源、调整布局、优化配置，大力提高农村基层公共卫生资源的比重；鼓励社会资源投资参与现有部分政府、部门和国有企业所属医疗机构的改革，建立社会非营利性医疗机构，也可改制为营利性医疗机构；引导社会资源独资或合资、合作举办医疗机构，并执行相应的经济政策和管理政策。
　　进一步建立和完善责权明晰、富有生机的医疗卫生事业单位管理体制，建立规范的公立医疗卫生单位法人治理结构，使其成为自主管理、自我发展、自我约束的法人实体，提高适应市场经济的能力。
　　（四）进一步明确政府发展卫生的职责
　　按照提高政府公共服务能力，最大限度地满足群众公共利益的要求，明确政府扶持、调控和引导的卫生领域，确保全体居民持续的、公平的享有公共卫生服务。加强政府对医疗卫生的管理，转变职能，综合运用法律、政策、规划、准入、信息发布等手段，加强宏观调控和行业监管，注重解决区域间、人群间的健康公平性问题，确保医疗卫生事业的公益性、公平性。
　　实施卫生强县建设，推动卫生事业发展是一项复杂的社会系统工程，涉及面广，政策性强。卫生行政部门作为建设卫生强县的主要职能部门，要在党委、政府的统一领导下，强化规划引导、组织推动和具体指导；宣传、发展和改革、经贸、科技、公安、教育（体育）、财政、人劳社保、国土资源、建设、水务、农业、文广、人口计生、环保、食品药品监管等部门要各司其职，各负其责，协同推进卫生强县建设各项工作，推动卫生事业健康发展。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　武义县人民政府办公室
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2007年10月10日