关于印发《武义县疾病应急救助基金管理实施细则（试行）》的通知

各有关单位：

　　现将《武义县疾病应急救助基金管理实施细则（试行）》印发给你们，请认真贯彻执行。

　　武义县卫生和计划生育局武义县人力资源和社会保障局

　　武义县财政局武义县公安局

　　武义县民政局

　　2018年8月20日

　　第一章总则

　　第一条为加强疾病应急救助基金管理，保证基金的合理筹集和有效使用，根据《浙江省财政厅、省卫生和计划生育委员会关于印发浙江省疾病应急救助基金管理暂行办法的通知》（浙财社〔2015〕59号）和《武义县卫生和计划生育局 武义县人力资源和社会保障局 武义县财政局关于印发武义县疾病应急救助基金管理暂行办法的通知》（武卫计〔2015〕72号），制定本实施细则。

　　第二条本细则适用于我县定点医疗机构收治的本县范围内因急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应医疗费用的患者所发生的急救医疗费用的基金补助。

　　第三条 本县范围内疾病应急救助定点医疗机构，按属地原则，就近进行救助。

　　第二章 基金设立和筹集

　　第四条本县统一设立疾病应急救助基金，承担本县发生的应急救助。

　　第五条 本县疾病应急救助基金主要承担募集资金以及向本县医疗机构拨付疾病应急救治费用的功能。县财政将本县疾病应急救助基金的补助资金纳入财政预算，资金规模原则上参照当地人口规模、上一年度本辖区内应急救治发生情况等因素确定。

　　第六条 本县疾病应急救助基金的来源包括：

　　1．国家、省财政安排专项补助；

　　2．县级财政预算安排；

　　3．社会各界捐赠等多渠道筹集；

　　4．疾病应急救助基金形成的利息收入；

　　5．其他收入。

　　第七条 鼓励社会各界向疾病应急救助基金捐赠资金。境内企业、个体工商户、自然人捐赠的资金按规定享受所得税优惠政策。捐赠资金通过县红十字会、慈善总会等开具收据，由县红十字会、慈善总会代收后转入疾病应急救助基金。

　　第三章 基金管理

　　第八条 县卫计局、县财政局具体负责本县疾病应急救助基金管理工作。

　　为保证救助工作快速、高效、有序运行和救助基金使用公开透明、方便快捷、专业规范，成立由县财政局、县卫计局、县公安局、县民政局、县人力资源和社会保障局等部门组成的武义县疾病应急救助基金管理领导小组（以下简称领导小组），为救助基金的管理领导和协调机构。

　　领导小组下设办公室，办公室设武义县社会保险事业管理局。

　　第九条 县社会保险事业管理局为本县疾病应急救助基金经办管理机构，具体负责本县疾病应急救助基金的日常管理工作，包括基金筹集，接受医疗机构提交的支付申请等。

　　第十条 疾病应急救助基金经办管理机构应当编制疾病应急救助基金预决算，经县财政局、卫计局、人力社保局审核后，报县人民政府批准。并于每年2月底前报送上一年度基金决算报告和年度工作报告。

　　第十一条 疾病应急救助基金经办管理机构的管理费用支出，由县财政按照规定在年度预算中安排。不得在疾病应急救助基金中列支。

　　第十二条 疾病应急救助基金纳入社会保障基金财政专户，实行分账核算，专项管理，专款专用。

　　第十三条 县卫计、财政、人力社保等部门应当对疾病应急救助基金使用情况进行监督检查。

　　成立由卫计、财政部门组织，有关部门以及人大代表、政协委员、医学专家、捐赠人、媒体人士等组成的基金监管委员会，负责审议疾病应急救助基金的管理制度及财务预决算等重大事项、监督基金运行等。基金监管委员会定期召开会议，会议由卫计部门负责召集。

　　第十四条 疾病应急救助基金经办管理机构应当向社会公布其管理机构的电话、地址、联系人等信息。

　　疾病应急救助基金的筹集、垫付、追偿、结余，以及救助对象、救助金额等情况应当通过张榜公布或网站上向社会公开、公示，接受社会监督。

　　疾病应急救助基金经办管理机构变更或终止时，依法进行审计、清算。

　　第四章基金支付及救助程序

　　第十五条 疾病应急救助基金支付范围包括本县定点医疗机构收治的以下患者的急救费用：

　　（一）无法查明身份且无力缴费患者所发生的急救费用。

　　（二）身份明确但无力缴费的患者所拖欠的急救费用。

　　道路交通事故发生的抢救费用适用本县道路交通事故社会救助基金，不列入疾病应急救助基金支付范围。

　　救助对象发生的急救费用先由责任人、工伤保险和基本医疗保险等各类保险，以及医疗救助基金、流浪乞讨救助资金等渠道按规定支付。无上述渠道或经上述渠道支付后费用有缺口的，由疾病应急救助基金给予补助。

　　第十六条 定点医疗机构及其工作人员必须及时、有效地对急重危伤患者实施救治，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治。要坚持因病施治的原则、合理检查、合理治疗。严格执行浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录、医疗服务项目目录的规定，费用支出厉行节约，尽量使用低价、副作用少的药品。根据病情确需进行大型器械检查的,经定点医院负责人或授权人同意后，方可实施。

　　第十七条 救助对象身份确认程序

　　无法从患者口中、身上及相关人获取其身份信息的，由医疗机构与所在地公安部门共同对其身份进行调查核实，公安部门应大力配合，并由医疗机构与公安部门于5个工作日内共同做出患者身份核查说明。

　　第十八条 原则上定点医疗机构每半年向经办机构提出疾病应急救助费用结算申请（按自然年度）。各医疗机构提出救助费用结算申请时，需填报《武义县疾病应急救助患者确认及医疗费用支付审批表》(附件2）和《武义县疾病应急救助基金支付申请情况汇总表》（附件3），同时应提交以下材料：

　　1．患者身份证明证件复印件或公安部门出具的患者身份核查说明。

　　2．医疗费用原始凭据、医疗费用汇总清单。

　　3．门诊病人提供门诊病历复印件；住院病人提供长期临时医嘱、入院记录、出院小结的复印件。

　　第十九条 救助审核。全县对疾病应急救助资金的申报实行联合审核制。联合审核以资料审核为主，对情况特殊的患者救助申请，应通过走访等实地调查方式进行必要的现场审核。联合审核由经办机构牵头，卫计、公安、民政等相关部门应指定专人协助审核，对各医疗机构申报的疾病应急医疗救助案例进行审核并确认救助金额。

　　第二十条 资金拨付。县社保局将各有关部门审核同意的资金核报材料和审核意见提交财政部门，由财政部门在收到支付申请的10个工作日内将核准的医疗费用由社会保障基金财政专户直接拨付给相应医疗机构。

　　第二十一条 疾病应急救助基金向医疗机构支付欠费后，又查明患者身份或查实患者有负担能力、有其他支付渠道的，医疗机构和经办管理机构应当及时向患者追偿欠费。对故意拖延或拒不偿还救助基金的，应当发出限期偿还通知书，到期仍未偿还的，由医疗机构依法向人民法院提出民事诉讼。医疗机构应当将追回资金退回疾病应急救助基金。

　　第五章职责分工

　　第二十二条 疾病应急救助基金管理领导小组负责定期召集成员单位对定点医疗机构提出的申请进行审核，重大事项进行一事一议。

　　第二十三条 卫生计生部门负责监督医疗机构及其工作人员无条件对救助对象进行急救，对拒绝、推诿或拖延救治的按照有关法律法规严肃处理；依法查处医疗机构及其工作人员虚报信息套取基金、过度医疗等违法违规行为。

　　第二十四条 财政部门负责合理安排对疾病应急救助基金的补助和基金管理办公室的管理费用支出，并及时支付应急救助资金，切实加强基金财务管理。

　　第二十五条 经办机构负责基金募集、编制疾病应急救助基金预决算和工作报告，以及基金的日常管理工作。

　　第二十六条 公安部门负责定点医疗机构提出的患者身份确认申请，确认患者身份（患者离院前未及时通报属地派出所或公安信息系统不能识别核查的除外）。

　　第二十七条 民政部门负责做好疾病应急救助制度与社会救助制度的有效衔接，协助做好对救助对象有无负担能力的鉴别工作，按照规定对符合民政救助条件的患者进行认定，并出具相关证明。

　　第二十八条 人力社保部门负责做好医保制度与疾病应急救助制度的有效衔接，对定点医疗机构提交的参保享受待遇情况以及诊疗、用药范围等进行审核，并出具审核意见。

　　第二十九条 红十字会、慈善协（总）会接受境内企业、个体工商户、自然人捐赠的资金，并按规定开具收据。

　　第三十条 定点医疗机构应当对救助对象发生的急救费用实行专账管理。对救助对象急救的后续治疗发生的救治费用，应当及时协助救助对象按程序申请其他救助。医院应当按照财务会计制度规定进一步完善内部控制机制，通过列支坏账准备等方式，核销救助对象发生的部分急救欠费。鼓励非公立医院主动核销救助对象的急救费用。

　　第六章违规处理

　　第三十一条 医疗机构和患者骗取和套取疾病应急救助基金的，除追回资金外，对直接责任人按照相关法律法规严肃处理。

　　第三十二条 有下列情形之一的，对疾病应急救助基金经办管理机构及其负责人依法进行处理，并根据情形决定是否更换基金经办管理机构：

　　（一）未按照规定受理、审核基金支付申请并进行支付申请提交的；

　　（二）提供虚假预决算报告和工作报告的；

　　（三）挪用、违规使用疾病应急救助基金的；

　　（四）拒绝或者妨碍有关部门依法实施监督检查的。

　　第三十三条 疾病应急救助基金主管部门和有关部门工作人员，在工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分，涉嫌犯罪的，依法移送司法机关。

　　第七章附则

　　第三十四条 本实施细则适用于本县疾病应急救助基金的申报、审核、拨付等工作。

　　第三十五条 本县疾病应急救助定点医疗机构为：武义县第一人民医院、武义县中医院、武义县妇幼保健院、武义县第二人民医院。

　　第三十六条 本实施细则自印发之日起施行，2015年1月至发文前各定点医疗机构发生的疾病应急救助费用按本细则执行。

　　武义县疾病应急救助基金管理工作领导小组成员

　　卫计局：汤敦华

　　财政局：朱晓鹏

　　民政局：金志东

　　公安局：梅天军

　　人力社保局：吴冉冉

　　以上人员若有变动，由所在单位接任者自然替补，不再另行发文。

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• 《武义县疾病应急救助基金管理实施细则（试行）》政策解读

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