2024年，在县委、县政府的领导下，在县委全面依法治县委员会的工作部署下，县医疗保障局认真贯彻落实法治政府各项工作，规范行政行为，不断提升依法行政能力和依法工作水平。现将我局2024年度法治政府建设工作情况报告如下：
一、2024年度推进法治政府建设的主要举措和成效
（一）主体责任落实到位。充分发挥党组在推进法治建设中的领导核心作用，局党组定期研究部署法治政府建设工作，推动落实法治建设重点工作任务。今年以来，局党组集中学法5次。落实“述职必述法”要求，领导干部带头学法尊法守法用法，以“述”促责，以“述”促干。
（二）法治意识持续增强。采取集中学习和个人学习相结合的方式，组织领导干部及工作人员学习法律法规和相关文件精神，积极抽派人员参加上级举办的业务培训，进一步增强全体干部职工法律法规意识和纪律观念，有效提高我局工作人员的法治知识水平和依法履职能力。以“医疗保障基金监管宣传月”、“基金监管百日攻坚”、医疗保险保费征缴等工作为契机，广泛开展医疗保障相关法律法规宣传活动。集中宣讲习近平法治思想活动，深入推进《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》、《浙江省医疗保障条例》学习宣传，同时突出《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规宣传。
（三）普法宣传氛围形成。建立年度普法责任制清单，结合医保日常工作任务和重点，以“医保政策进万家”活动为契机，构建“1+5+N”宣传矩阵，开展进商圈、社区、市集等五类人群聚集区“五进”宣传，通过政策打包一码统揽、统一归集政策平台等方式，让医保服务走入百姓“家门口”。今年以来，“武义医保之窗”微信公众号及融媒广播共发布80余篇原创内容，浏览、收听超5万人次，受理群众咨询3.2万次。
（四）执法行为不断规范。开展行政执法事项梳理，并推进“双随机、一公开”监管全覆盖、常态化。2024年完成跨部门联合双随机10家，抽查事项覆盖率100%，信用规则应用率100%。
（五）依法监管成效显著。严厉打击医保领域欺诈骗保行为，开展两定机构专项治理活动，对全县37家定点医疗机构和153家定点零售药店进行检查开展线上和线下检查。2024年以来，现场检查定点医药机构195家，覆盖率100%，处理定点医药机构119家，约谈20家次，暂停42家医疗机构，行政处罚4家，解除协议13家，追回违规医保基金共计829.90万元。
（六）监管体系更加完善。推动后陈经验在医保领域拓展延伸，出台《城乡居民意外伤害住院医保报销公示制度》，将2128个意外伤害案件情况在参保人所在村（社区）公示，第三方监督、镇村监督、群众监督一体衔接、协同发力，构建“三位一体”大监督格局。
（七）依法履职有效提升。落实行政复议体制改革措施，全年无行政行为被提起复议、诉讼的案件。高质量办好人大代表建议、政协委员提案，主办10件。落实行政调解规定，规范信访办件流程，推进信访案件网上接待受理、转办交办、结果反馈和监督考核，信访工作法制化、规范化水平明显提升。
二、推进法治政府建设存在的不足和原因
一是主动普法意识不够强。日常对定点医药机构以监督为主，普法宣传相对较少。“谁执法，谁普法”统筹协调力度不够，普法程度与监管、执法力度不一致。
二是法治队伍建设有待提升。目前局内具有法律专业的工作人员比例低，力量较为薄弱。工作人员运用法治思维和法治方式处理行政事务的意识和自觉性还不够高。
三、下一年度推进法治政府建设的主要安排
2025年，我局将始终紧密结合自身工作职责，努力提升法治政府建设能力。重点做好以下几方面工作：
（一）加强培训，深化行政执法队伍建设。通过专题培训、个人自学等多种方式深入学习医疗保障相关法律法规，切实提高行政执法队伍运用法治思维和法治方式解决问题的能力，打造一支政治素质好、业务能力强、职业水准高、社会责任感强的医疗保障法治工作队伍。
（二）创新普法方式，提升普法效能。全面加强依法行政宣传教育，严格落实普法责任制，结合医疗保障系统工作实际，通过线上加线下等方式，配合司法局等部门开展多元化普法活动，扎实做好国家重点法律法规以及医疗保障领域法律法规的宣传贯彻，让法治政府建设深入人心。
（三）依法全面履行政府职能，持续优化法治化营商环境。着力完善依法行政制度体系，依法制定规范性文件及重大行政决策，健全行政执法“三项制度”。深化实施“最多跑一次”改革，持续提升医保经办服务、基金监管效率和满意度。
武义县医疗保障局
2025年2月24日