武义县卫生健康事业发展“十四五”规划

为科学谋划卫生健康事业高质量发展新布局，更好地建设“健康武义”，根据《健康中国2030行动纲要》《浙江省卫生健康事业发展“十四五”规划》《金华市卫生健康事业发展“十四五”规划》《武义县国民经济和社会发展第十四个五年规划和二O三五年远景目标纲要》《健康武义2030实施纲要》，结合全县卫生健康事业发展实际，制定本规划。

一、 规划背景

(一) 现实基础

“十三五”时期，武义县不断深化医药卫生体制改革，卫生健康事业取得长足发展，人民健康水平持续提高。到2020年底，全县常住人口46.25万；人均期望寿命79.9岁；5岁以下儿童死亡率3.37‰；孕产妇年均死亡率13.3/10万人。

医疗卫生资源持续增加。截至2020年底，全县卫生技术人员2752人；每千人床位数4.9张；每千人执业（助理）医师数2.26人；每千人注册护士数量2.45人。健全优质高效的医疗卫生服务体系，完成县第一人民医院和县口腔医院的迁建，组建了2家县域医共体，推进县域医共体集团化运作、一体化运行和同质化管理。

公共卫生保障机制不断健全，新冠肺炎疫情防控交出高分报表。持续推进公立医院综合改革，建立更加科学的补偿机制，深化人事薪酬制度改革，加快推进分级诊疗制度建设，控制医疗费用不合理增长。打造“双下沉、两提升”升级版，县级医院与省市医院开展合作办医，组建多个省市级专家工作站，建立全-专科联合门诊，专科医生加入家庭医生签约服务团队，医疗质量和技术不断提升。“最多跑一次”改革取得新成绩，先后实施了新生儿“多证联办”、用血服务不用跑、电子票据改革、检查检验结果电子化推送、医事服务一站式等项目。

基本公共卫生服务持续优化。人均公共卫生经费达到65元/人，家庭医生签约覆盖率达到43.35%；重点人群签约率达到87.66%。截至2020年底，武义县建立居民电子健康档案33万份；慢性病全程管理惠民工程项目顺利实施，高血压患者规范管理率70.19%，糖尿病患者规范管理率达到70.16%；老年人健康管理率达到70.12%。“十三五”期间共完成学生口腔体检25827人，4600余名学生参与近视调查。

全面推进“健康武义”建设。深入开展爱国卫生运动，13个乡镇被命名为“国家卫生乡镇”，成功创建省级卫生村118个，城乡环境面貌得到极大改善。控烟工作的宣传和培训扎实推进，无烟党政机关创建率达91.95%；青少年控烟工作取得新突破。有序推进厕所革命，至2020年底全县农村卫生厕所普及率达到100%，无害化厕所普及率达到99.2%。

中医药事业取得显著发展成就。“十三五”期间县中医院先后与上海市曙光医院成立中医医联体，与金华市中医医院成立医联体，建立名老中医专家传承工作室。全县基层医疗机构实现中医馆全覆盖，中医药适宜技术得到有效推广。积极弘扬中医药传统文化，普及和传播中医药知识。

加强计划生育服务管理。针对全面二孩政策后高龄产妇增多等情况，加强生育技术服务和再生育指导服务，实施国家免费孕前优生健康检查项目，抓好孕前优生高风险对象的风险评估、优生咨询、随访及免费避孕节育基本服务等后续服务。

党风廉政建设全面强化。“十三五”期间，完成卫健系统党建管理体系整合，基层医疗单位党组织划转为卫健局党委统一管理。实施党建信息化管理，“云上党建”工作扎实开展。全面推进清廉医院建设，营造风清气正的医疗卫生行业生态。

表1 “十三五”规划主要指标完成情况

注：人均指标按第七次人口普查数据统计

(二) 面临形势

“十四五”期间武义县卫生健康事业迎来重要发展机遇，卫生健康事业在社会发展中的基础性地位更加凸显，群众健康意识不断增强，健康需求由单一医疗服务向多元化转变。医疗技术和信息技术的迅速发展，将为卫生健康事业发展提供新动能。与此同时，卫生健康事业发展面临诸多问题与挑战，突出表现为：卫生健康体制机制尚不完善，医疗卫生投入相对不足；优质医疗卫生资源总量不足、结构布局不合理，老年、儿科、康复护理等服务资源缺乏；人力资源配置不足，中医、影像、全科、精神、康复等类型的医学人才相对缺乏；人才梯队建设滞后、基层卫技人员老化问题较为突出。

为了扭转上述不利因素对全县卫生健康事业发展的制约，“十四五”期间武义县卫健系统将着力围绕以下几个方面开展工作：一是合理优化卫生健康资源配置。以“健康武义”建设为契机，引导各类资源配置由“治病为中心”向“健康为中心”转变，落实预防为主的工作方针，全面普及健康知识，推进健康行为养成，努力为人民群众提供全方位全周期的健康服务；继续推动构建优质高效的整合型县域医疗卫生服务体系建设，通过医共体建设和分级诊疗制度的实施，引导优质医疗卫生资源均衡化配置，持续提升基层医疗卫生服务能力。二是深化医药卫生体制改革。按照“三转变、三提高”的要求，继续深化医疗、医保、医药的联动改革，完善学科建设、人事薪酬、财务资产、质量控制等制度体系；积极推进县级公立医院提标扩能工程，推动武义县卫生健康事业高质量发展。三是推动健康领域数字化转型。以政府数字化转型为契机，继续创新数字化健康管理服务供给模式，重点围绕医共体建设、健康档案、免疫接种、卫生监督等领域推动“互联网+”技术的广泛应用，着力实现健康服务高效化和治理能力现代化。四是构建强大公共卫生体系。加强县疾控基础设施和能力建设，持续完善县域传染病监测预警体系；加强公共卫生安全防控体系建设，大力提升突发公共卫生事件医疗救治能力；做好公共卫生应急保障，稳妥有序推进新冠肺炎疫苗接种工作。五是加快卫生人力资源建设。大力扶持县级公立医院重点学科和人才梯队建设，加大高水平卫生技术人才的引进力度；强化基层卫技人员的培养和使用管理工作，多渠道补强基层卫生健康队伍；持续完善医务人员激励和职称晋升制度，加强乡村医生基本保障，提高基层医务人员待遇。六是完善人口家庭发展服务。积极适应新形势、新任务和新要求，鼓励和引导群众按政策生育，构建适宜生育的良好制度环境。认真落实奖励扶助政策，全力推动人口家庭各项工作任务落地见效。

二、 指导思想、基本原则与发展目标

(一) 指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，坚持以人民健康为中心，以“健康中国”、“健康浙江”建设为指引，以聚焦破解卫生健康领域的突出问题、提升医疗卫生服务能力为核心，以公共卫生安全保障体系建设、“健康武义”建设、医共体建设、公立医院改革等为重点，通过科学谋划、锐意改革，着力推动优质高效整合型的医疗卫生服务体系的建立，实现资源配置更加均衡、服务供给更加均等、技术水平更加均质，从而使得全县城乡居民享有更加优质的医疗卫生保健服务，不断提高人民群众健康水平。

(二) 基本原则

——坚持健康优先，质量引领。坚持生命至上，把维护人民健康摆在更加突出的位置，切实保障人民的生命安全和身体健康。秉承“创新、协调、开放、共享”的新发展理念，统筹发展和安全，推动卫生健康事业高质量发展。

——坚持政府主导，维护公益。坚持政府主导，强化政府对卫生健康的领导责任、投入保障责任、管理责任、监督责任。坚持卫生健康事业改革创新的公益方向，强化公共卫生健康服务供给的公平性和可及性。

——坚持对标对表，实干巧干。坚持问题导向，从卫生健康领域存在的短板问题出发，查漏补缺、精准发力，以高度的责任感和强烈的使命感，把全县的卫生健康工作抓细、抓实、抓出成效。

——坚持多元参与，共建共享。坚持开放包容，共建共享，充分调动社会力量提供差异化卫生健康服务，积极发挥市场机制，调整结构，优化质量，满足人民群众持续增长的多层次多样化健康需求。

——坚持统筹兼顾，突出重点。积极响应武义“小县大城”战略，因地制宜、统筹城乡，合理整合、优化全县医疗卫生资源。积极融入金华都市圈，鼓励县级公立医院与市级医院进行合理分工、错位发展、功能互补，积极探索创建有武义特色的卫生健康服务品牌。

——坚持创新驱动，数字赋能。顺应数字化转型趋势，全面推动“互联网+”技术与基本公共卫生服务、医共体建设、卫生监督等业务深度融合，通过业务数据化再造管理服务流程，全面提升武义县卫生健康信息化发展水平。

(三) 总体目标

到2025年，基本建成“健康武义”。建立健全区域协调、城乡一体、医防协同、中西并重、富有韧性、优质高效的整合型医疗卫生服务体系；初步形成发展均衡、服务优质、创新引领、整体智治的卫生健康事业发展新格局；公共卫生安全保障能力、医疗服务能力显著提升，人人享有更加公平可及、综合连续、经济有效的全方位全周期健康服务；居民健康水平明显提高，主要健康指标全面达到高收入国家水平，部分指标达到高收入国家水平前列。

(四) 具体目标

居民健康素质不断提高。全县居民人均期望寿命达到80.2岁以上；孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别控制在7/10万和5‰以下，居民健康素养水平达到40%以上，健康金华建设发展指数达到85，实现基本公共卫生服务均等化。

医疗健康资源总量增加和配置优化。每千人床位数达到5.8张，每千人执业（助理）医师数和注册护士数分别达到3.1人和3.6人，每万人全科医生数达到5人，城乡卫生资源均衡化水平明显提高。

公共卫生应急能力不断提升。坚持医防融合、平急结合的原则，进一步完善公共卫生事业投入机制，强化疾病预防控制和医疗救治体系建设，不断优化监测预警机制，全面提升防范化解重大疫情和突发公共卫生风险的能力。

健康公平与保障能力不断增强。人均基本公共卫生服务经费稳步提高，医疗服务和公共卫生服务水平持续提升。县域就诊率持续提升，逐步提升签约服务质量，老年人健康管理率达到72%以上，提供中医药服务的基层医疗卫生机构占比达90%以上。传染病收治能力达1.5床/万人，慢性病过早死亡率持续降低，3岁以下婴幼儿托育机构覆盖率大幅提升，每千人拥有婴幼儿照护托位4.5张。

表2 “十四五”时期卫生健康事业发展主要目标

三、 重点任务

(一) 全面加强医院党的建设

1. 全面加强医院党的建设

完善公立医院党委领导下的院长负责制及配套制度，健全重大事项议事决策机制，院级党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、抓落实的领导作用。

推进党支部标准化规范化建设，持续加强党的政治建设，以提升组织力为重点，以标准化、规范化建设为抓手，全面提升党支部工作质量，努力增强党支部的创造力、凝聚力和战斗力。“十四五”末期，力争标准化党支部达标率超过90%；优秀党支部比例超过10%。

全面加强医院党建工作，积极吸收优秀医务人员加入党员队伍，加强高知识群体发展党员工作。实施医疗机构党建工作考核，持续提升党建工作质量。加快推动民营医院党组织建设，至“十四五”末，实现民营医院党组织全覆盖。发展壮大民营医院党员队伍，强化民营医院党员的管理，全面提升民营医院党建工作水平。

全面落实党委主体责任、纪委监督责任、党委书记的第一责任以及班子成员的一岗双责责任，以网格化监督、民主监督为手段，持续纠治医疗卫生领域不正之风和腐败问题。持续推进清廉医院建设，严格对照清廉医院建设标准，强化组织领导，健全完善廉政风险防控机制，所有二级公立医院建成清廉医院。强化医德医风和行业自律，夯实医患信任，持续改善医患关系。

(二) 建设强大公共卫生体系

2. 加强公共卫生安全防控体系建设

进一步完善疾病预防控制体系，推进疾病预防控制机构标准化建设。加强县疾控中心基础建设和设备提档升级，提升疫情发现、检测检验和现场处置能力。健全监测预警、疫情报告、突发公共卫生事件信息网络。增加县疾控中心编制数量、加强卫生应急队伍建设。构建县乡村一体化公共卫生应急体系，优化基层医疗卫生机构传染病监测哨点布局，增加基层医疗机构发热门诊的数量；把所有建制乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建成基层哨点。

3. 强化突发公共卫生事件医疗救治能力

规范设置医疗卫生机构预检分诊、发热门诊（诊室）、隔离病房等；强化定点医院感染病区建设，合理预留改造提升扩容空间；在定点医院建设可转换病区，适当扩增重症监护病区床位。独立设置120急救指挥中心，合理布局院前急救网络；适当增加急救站点、应急车辆的数量，构建“15分钟医疗急救圈”。提升医疗收治能力，加强重症、呼吸、麻醉、感染等学科建设；确定1家适当规模的医院作为后备医院，在发生重大疫情时可快速响应，具备传染病收治功能。

4. 强化公共卫生应急支撑保障

持续优化公共卫生应急预案管理体系，完善应对传染病疫情的应急指挥调度、监测预警、“三情”联判联动机制。加强医疗卫生类应急物资储备与配置，重点做好人员安全防护、紧急医疗救助等应急物资的保障工作。完善采供血应急保障机制，保证血液采供平衡。规范医疗废物收集处置，实现医疗废物处置在线监管。建立多层次医疗保障体系，健全重大传染病应急医疗救助机制。

5. 完善医防协同机制

进一步落实医疗机构公共卫生职责，强化二级医院公共卫生中心管理职能，增加卫生院（社区卫生服务中心）公共卫生医师配备，到2025年，力争公共卫生医师达2名/万人。健全医院感染防控体系和管理制度，建立院感事先介入机制，每200-250张实际使用病床配备1名院感管理专职人员。拓展延伸医共体“两员一中心一团队”工作模式，建立健全医疗机构与疾控、妇幼等专业公共卫生机构密切协作工作机制，推进疾病三级预防和连续管理，推动医疗机构人员通、信息通、资源通。

(三) 全面推进“健康武义”建设

6. 优化“健康武义”推进机制

建立健全党政主导、部门协同、社会参与的大健康格局，完善“健康武义”建设推进机制。重点围绕健康素养提升、重大疾病防控、健康行为养成、健康环境营造等方面分解任务目标、细化实施措施，确保“健康武义”行动的各项任务落实到位。

7. 开展新时代爱国卫生运动

巩固和扩大国家卫生城镇创建成果，积极打造卫生城镇“升级版”，继续开展省级卫生村创建及复审工作，力争“十四五”期间实现国家卫生乡镇全覆盖、省级卫生村达到50%以上。配合做好农村改厕工作，切实做好病媒生物防制工作。推进健康促进县建设，以机关、企事业单位等为重点，深化健康促进学校、健康促进医院、健康社区、健康乡镇、健康村和健康家庭建设。推动控烟行动，创建无烟场所。

8. 开展健康生活普及行动

完善健康科普知识发布和传播机制，推动基本公共卫生服务和健康素养进农村文化礼堂全覆盖，推广普及“自己是健康第一责任人”的理念。到2025年末，居民健康素养达到40%以上。大力倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康生活方式，培养公众良好卫生习惯，强化高危个体健康生活方式的指导与干预，多措并举推进全民健康生活方式养成。

9. 强化全生命周期的健康管理

贯彻省委调整计划生育“一票否决制”有关规定。加强部门间信息共享，完善人口监测预警与形势分析，提高人口数据准确性。加强常住人口的生育服务，开展免费避孕药具发放、优生优育指导等工作。认真落实计划生育家庭奖励扶助制度、计划生育家庭特别扶助制度和计划生育公益金制度。积极落实联系人制度、就医绿色通道、家庭医生签约服务，实现三个“百分百”全覆盖。持续做好计生特殊家庭的帮扶工作，细化扶助措施；多方筹措资金，做好为计生特殊家庭购买意外伤害保险的工作。

开展妇幼健康促进行动。持续做好孕产妇产前产后保健检查、随访管理、0-3岁儿童标准化发育监测、适龄妇女“两癌”筛查等工作。实施出生缺陷三级预防项目，产前筛查率达到90%以上；“两癌”检查人群覆盖率达到80%以上。鼓励儿保、妇保团队与服务对象之间建立多种形式的信息沟通渠道，逐步推广在线健康咨询、在线健康宣教等服务。开展中小学健康促进行动，引导学生从小养成健康生活习惯，加强学生近视、肥胖、龋齿等健康问题的防治力度。

完善婴幼儿照护服务体系建设。建立健全以家庭为基础、社区为依托、机构为补充的婴幼儿照护服务体系，在50%的街道、乡（镇）建立婴幼儿照护服务机构。力争到2025年底，每千人拥婴幼儿照护托位达到4.5个。继续推进母婴室标准化建设，在医院、商场、车站、企事业单位等场所开展标准化母婴室建设，到“十四五”期末，基本实现公共场所母婴室全覆盖。

健全老年健康服务体系。加强老年医学、康复医学学科建设，增加老年医学、护理、康复等医疗资源。二级综合医院、中医院规范设置老年医学科，建设1个安宁疗护病区。20%以上的基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心）开展安宁疗护服务。家庭医生团队为有需求的签约居民提供居家护理、居家康复等服务。加快推进医养结合工作，鼓励医疗机构内设养老床位，或与养老、护理、康复机构开展多种形式的合作，为居家或机构内服务对象提供家庭病床、中医治未病、慢病管理、长期护理、中医药适宜技术等类型的医疗、预防、护理和康复服务。

10. 提升重大疾病防治水平

规范开展各类免疫规划项目，促进和完善预防接种门诊规范化管理。开展预防接种门诊、产科门诊和犬伤门诊的信息化建设，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上。

实施重点慢性病干预计划。全面落实35岁以上人群首诊测血压工作，持续提高高血压、糖尿病人群的基层就诊率，力争“十四五”期间“两慢病”基层就诊率提高到70%以上、规范管理率保持在70%以上。强化慢阻肺、癌症防治；推进重点癌症早筛查、早诊断、早治疗，有序扩大癌症筛查范围、提高常见肿瘤的筛查早诊率。完善精神卫生和心理健康服务体系建设和危机干预机制，规范开展精神疾病患者管理服务。

做好传染性疾病和地方病防控工作，加大针对艾滋病、结核病、病毒性肝炎、血吸虫病等传染性疾病的防治力度；有效防控流感、手足口病、登革热、禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、新冠肺炎等重点和新发传染病。

11. 扶持民营医疗机构发展

鼓励各类型民营医疗机构的差异化发展，促进民营医疗机构的品牌化、专业化、特色化发展。支持社会办医机构加入县域医共体，对条件成熟的机构尝试政府购买服务的方式，为社区居民提供家庭医生签约和有关公共卫生服务。引导社会办医机构健康规范发展。加大对医疗费用过快增长、非法行医、发布违法医疗广告和虚假信息、医德医风等问题的日常监督；进一步规范民营医院处方开具、病历书写、院感防控、医疗技术应用等方面的医疗质量管控，有效引导民营医疗机构依法执业、诚信经营。

(四) 提升县域医疗卫生综合服务能力

12. 稳步推进重点项目建设

加快推进县域内各级各类医疗卫生机构的建设工程，“十四五”期间完成武义县公共卫生中心、县中医院迁建工程、县妇保院发热门诊等重点项目的建设工作。实施白洋街道社区卫生服务中心整体搬迁、推进第一人民医院平疫结合病区新建项目。推进基层医疗机构公卫楼改扩建项目，新改扩建一批村级卫生服务机构，支持唐风医院扩建和康宁医院搬迁项目。支持医疗机构合理配置、更新医疗设施设备。

13. 推进医疗机构高质量发展

加强县级医疗能力建设，支持县级医疗机构积极开展新技术、新服务。实施医共体牵头医院提标扩能工程，按照三级乙等综合性医院标准，推进县第一人民医院的内涵建设，使之成为全县的医疗中心、医学教学与科研中心、医疗应急救援中心。按照三级乙等标准实施武义县中医院迁扩建工程，建成中医诊疗中心、治未病中心。力争到2025年，达到三级乙等中医院标准。大力推进第二人民医院、县妇幼保健院、县口腔医院三家县级医院的发展，打造特色鲜明的高质量医疗服务群。实施县域医疗卫生服务能力提升工程，以城市优质医疗资源精准下沉为依托，以县级强院建设为核心，完善制度、创新服务、提高质量，推进优质医疗资源扩增和均衡化布局。积极推动“县市省合作”项目的开展，针对诊疗需求较大、县域外转占比较高的病种，鼓励县级医院与上级医疗机构围绕学科建设、人才培养、技术和管理等方面开展合作，持续提升县域医疗服务水平。

深入开展“强基补网”工程，新建改建一批村卫生室。持续推进村卫生室规范化建设，至“十四五”末期乡镇卫生院标准化率达到100%，服务人口较多、服务半径较大的医共体成员单位具备二级医院医疗服务能力；村卫生室标准化率达到80%以上。推进南部山区医疗卫生资源整合，积极鼓励医共体牵头单位采取派驻、巡诊、远程医疗等方式，有效解决优质医疗资源配置不均衡的矛盾。

加强医疗质量管理。进一步完善医疗质量控制体系，持续推进临床路径管理，促进医疗服务质量同质化和管理标准化，提高日间手术比例、降低术前等候时间，加强临床用药管理，将抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDs以下。逐步推广多学科诊疗、责任制整体护理等先进服务模式，持续改善护理质量，进一步夯实二级医院优质护理服务。加强病历质量管理，建立实施病历质量管理制度，强化临床数据标准化、规范化管理，持续提升病案首页质量。严格执行消毒隔离、院感监测、医疗废弃物管理等规定，筑牢院内感染防线。

做好采供血管理工作，加大无偿献血的宣传力度，鼓励适龄公众积极参与无偿献血；加强对用血相关机构的指导、保障临床用血质量。

14. 深化医共体建设

建立统一高效的县域卫生管理体制，落实医共体经营管理自主权，按照“一家人”、“一本账”、“一盘棋”的要求，完善医共体内分级诊疗和分工协作机制。深化医共体支付方式、医疗服务价格和药品耗材集中招标采购的协同改革。

积极推动医共体医防融合新机制的建立，鼓励医共体牵头医院的专科医生在基层医疗机构开设专科门诊，积极参与随访管理、慢病宣教等工作。持续推进省（市）级优质医疗资源加速下沉共享，有效推进城市医院以学科建设为牵引带动县域医院相关科室发展。

逐步建立并完善医共体绩效考核机制，重点围绕县域基层就诊率、服务能力、医疗质量、费用控制和医保基金使用效率等维度建立指标体系，对医共体建设质量进行全面、动态、连续的监测和分析。到2025年，县域就诊率进一步提升，基层就诊率巩固在65%以上。

15. 优化分级诊疗制度

进一步健全分级诊疗制度，完善疾病分级诊疗目录、健全转诊工作机制，打通信息共享通道。医共体牵头医院应优化病种收治结构，侧重疑难杂症的治疗和高难度的手术开展，加大医共体内部手术、病理、麻醉、消毒等技术资源的有效整合和统一使用。牵头医院应适应分级诊疗工作的需要，引导普通门诊患者到基层就医，增加常见病下转患者人次数。积极配合医保、价格管理等部门，对常见病、多发病患者逐步建立约束性的基层首诊制，落实医保差别化支付政策，引导患者合理诊治。

16. 提升基本公共卫生服务绩效

扎实推进基本公共卫生服务项目、逐步提高人均公共卫生服务经费标准，实施按标化工作当量法购买基本公共卫生服务。推广“1+1+X”的团队组合式服务模式，即由1名全科医生、1名护士和X名专科医生组成整合型家庭医师服务团队。其中专科医师应充分借助医共体牵头单位的技术优势，引导县第一人民医院、县中医院专科医生、中医师加入基层家庭医生签约服务团队。

提升家庭医生签约服务内涵质量，逐步改善“重签约、轻服务”的现状，鼓励全县基层医疗卫生机构针对失能失智老年人、慢病患者、孕产妇等人群，开发个性化签约服务项目。继续挖掘签约服务对象的潜力，提高重点服务对象对签约工作的知晓率、有效签约率。积极推广“互联网+”签约服务模式，“十四五”末期重点人群签约率达70%以上。

17. 推进“三医联动”“六医统筹”改革

积极推进人事薪酬制度改革。对公立医院的主要负责人建立年度和任期目标责任制，依据年度和任期考核结果进行梯度性的薪酬激励。加快医院薪酬制度改革，落实“两个允许”，合理确定公立医院绩效工资总量，提高医院人员支出占业务支出的比例。完善公立医院绩效评价机制，发挥绩效考核“方向标”和“指挥棒”作用。

落实医疗服务价格改革政策措施。逐步理顺医疗服务价格比价关系，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则和“控总量、腾空间、调结构、保衔接”的路径，推进“三医联动”、“六医统筹”改革；通过集中采购、医保控费、规范诊疗行为等措施，有效降低药品、器械、耗材等费用；适当降低部分大型设备检查项目价格、严格控制不合理检查检验费用，持续优化公立医院收支结构、有效提高医务人员劳务价值。

加强医疗费用监管，将控费工作纳入公立医院目标管理、院长年度绩效考核和院长任期考核目标之中，并作为新增床位审核、医用设备配置的重要依据。建立医疗费用动态预警干预机制，门急诊和住院均次费用年均增幅控制在5%以内。

18. 提升医疗卫生行业综合监管水平

加强医疗卫生行业准入许可、医疗质量、医疗行为、机构运行等全行业、全过程、全要素的综合监管。完善机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系。健全以“双随机一公开”为主，风险监管、信用监管、联合监管为辅的监管方式。全面实行行政执法公示、执法全过程记录、重大行政执法决定法制审核三项制度。推动“互联网+监管”从违法事件事后查处向事前、事中风险预警延伸，推广非现场执法应用。增加卫生监督员数量，并持续优化人员结构。

推广“互联网+卫生监督”新模式，开展医疗机构废物管理在线监控、餐饮具集中消毒企业在线监控、重点公共场所监控、医疗机构压力蒸汽灭菌在线监测、医用射线在线监测、公共场所室内空气质量在线监测、游泳池水质在线监测系统的建设，搭建统一的卫生健康执法应用平台，有效地推进卫生执法的数字化转型。

(五) 推动中医药服务与中医药传承创新

19. 健全中医药服务体系

支持县中医院积极创建全国基层中医院工作先进单位，按照三级乙等标准统筹推进县中医院新院区建设。持续开展中医医院强院建设，提升县中医院医疗服务和中医特色康复服务水平。实施治未病健康工程，大力普及中医养生保健知识和健康气功等养生保健方法。支持县中医院与社区、乡镇卫生院深入开展中医药合作，提供中药调剂、中药饮片代煎等服务。

加大对基层医疗机构中医馆的建设投入，实现基层规范化中医馆全覆盖。普及基层中医药服务，鼓励基层机构继续推广中医适宜技术，提高中医医疗服务项目的占比。鼓励综合性医疗机构、妇幼保健机构和社会办医疗机构开设中医科室，提高门诊中药处方使用比例。

20. 加强中医药人才队伍培育

支持各基层医疗机构选派医护技术骨干至省、市、县级中医院开展进修培训，培训一批技术成熟、服务规范、信誉良好的基层中医药服务团队。加强中医药骨干人才和后备人才培养，持续做好中医师承教育、“西学中”培训工作，鼓励非中医药专业的执业医师积极学习中医药专业知识并参加相关考核，鼓励确有专长人员参加医师资格考核考试。至2025年，每千人中医医师数量达到0.6人。

21. 做好中医药文化传承创新

积极创建有利于中医药文化传承的社会支持环境。常态化组织名中医、中医药骨干人才的评选工作，形成尊重中医、重视中医的舆论氛围。鼓励有条件的医疗机构合理布局中医药文化长廊或中草药园地，营造特色鲜明、内涵丰富的中医药文化氛围。鼓励县级医疗机构充分利用网站、微信平台等，不定期推送中医药保健项目、中草药功效、名中医专家介绍等中医药文化传承内容。鼓励各级各类医疗机构积极与社区街道、养老院、康复医院等机构进行互动交流，通过开展中医健康大讲坛、义诊等形式，宣传普及中医药文化。

(六) 推进卫生健康领域科创事业发展

22. 全面推进健康领域数字化转型

健全完善县域一体化、智能化的卫生健康信息平台，实现电子档案、电子病历和人口信息等数据库的资源整合和信息共享。有序推进医共体牵头单位和成员单位业务信息的互联互通，条件成熟时积极探索与金华市级医院的信息化对接，实现市域范围内检查结果互通、互认。公立医院检验检查、从业人员体检等信息共享、应用和开放率均达90%以上。继续推进“两卡融合，一网通办”的推广应用，增加医保电子凭证应用数量，健康医保卡覆盖各个医院。逐步提高电子健康档案和免疫接种信息的开放水平，“十四五”期间电子健康档案开放率达到80%。

深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革，创新智慧医疗便民措施，开展分时预约、智能导诊、智慧结算等服务，推进医后付等便民服务系统的建设与应用。做好“互联网+”应用技术的适老化改造工作，在已建立的服务平台基础上，通过开发老年版移动客户端、简化操作界面、放大显示字体、增加语音提示等方式进行适老数字化改造，提高老年人智慧医疗体验感。积极推进互联网医院建设，提供互联网诊疗、远程视频、云处方、云支付、云配送、云健康管理等多种形式的线上健康服务；探索开展智慧病房、AI客服、医疗服务智能化知识库等智慧医疗应用系统建设。

23. 加强医疗卫生行业人力资源建设

积极协调县编办等机构，动态调整县域卫健系统人员编制总量，“十四五”期末各类卫生专业技术人员总数达到3000人以上，持续提升全科、儿科、老年医学、康复、中医等专业卫生技术人员数量。不断优化卫生技术人才的职称和学历结构，鼓励县级公立医疗机构积极引入具有高级职称或研究生学历的医护人员。优化人才引育政策体系，加大急诊、全科、儿科、精神、老年医学、康复等短缺专业人才的引进和培养力度。开展农村定向培养医学生工作，充实村卫生人才队伍。完善各级各类卫生人才的在岗培训工作，鼓励各级医疗机构通过脱产接受学历教育、进修培训、参加学术会议等方式，持续推进人才队伍的内涵式发展。

24. 促进医教研协同发展

鼓励县级公立医院围绕院内特色学科，组建优质教研团队，承接省内继续教育培训项目。努力探索与国（省）内知名医学院校进行深度合作新道路，鼓励业务骨干积极申报省、市、县等各级科研课题；开展科研成果推广应用，参加国内外学术交流活动等。

四、 保障措施

(一) 加强组织领导

发挥县委县政府在卫生健康事业发展中的统筹领导、组织协调作用，将“健康武义”建设、疾病防控和公共卫生服务等重点工作纳入各级党委政府目标考核指标。树立“大卫生、大健康”理念，将卫生健康事业发展和公共卫生安全纳入国民经济和社会发展总体规划，切实抓好规划的组织实施。

(二) 做好部门协同

各有关部门和单位应准确把握规划精神和目标任务，明确工作职责，密切配合形成工作合力，努力开创武义县卫生健康事业发展新局面。卫健系统与其他部门做好沟通协商和制度衔接，着力推进各项重要工作的有序实施。

(三) 完善投入机制

坚持基本医疗卫生事业公益属性，进一步明确政府在基本医疗和基本公共卫生服务供给中的主导地位，继续提高卫生健康支出占全县财政总支出中的比例，构建起与国民经济和社会发展相适宜、与金华都市圈建设相呼应、与居民健康需求相匹配的卫生投入保障机制。加大对基本医疗、公共卫生、中医药事业发展等方面的经费保障，同时发挥市场机制作用，吸引社会资本投资，建立多元卫生健康投入机制。

(四) 加强监测评估

建立健全规划执行的监测评价机制，依据上级及本县域实际情况，定期围绕规划实施进度、实施效果进行监测和评估，监督重大项目、重大改革、重大任务的执行情况，及时发现规划实施过程中存在的突出问题，并会同相关部门积极研究相关解决对策，切实保证“十四五”规划顺利实施。