“山海”提升工程 | “大内神探” 内科胸腔镜检查——让胸膜疾病无处遁形

近日，县第一人民医院（邵逸医院武义院区）呼吸与危重症医学科团队在邵逸夫总院派驻专家张冀松主任指导下成功为一名患者实施内科胸腔镜检查，是继支气管镜引导下雾化微导管药物局部喷注治疗、支气管支架置入术等新技术后，医院呼吸微创诊治技术水平的再次突破，为胸腔积液等胸膜疾病患者诊断提供了有力技术支撑。

50岁的王先生（化名）半个多月前出现咳嗽、胸闷等症状，在诊所输液治疗一周后不见好转，在当地医院行CT检查发现右侧胸腔存在中等量积液，不能明确病因。随即到县第一人民医院（邵逸夫医院武义院区）呼吸与危重症医学科就诊，接受进一步治疗。

医院呼吸与危重症医学科团队针对患者病史及相关检查结果进行了深入讨论和细致分析，认为王先生具有内科胸腔镜检查指征且无禁忌症，建议行内科胸腔镜检查明确胸腔积液原因。

取得患者及家属同意后，呼吸与危重症医学科温梦鸽医师和程勇辉医师在张冀松主任的带领下，为患者进行内科胸腔镜检查及胸膜活检。手术采用局部麻醉方式，通过仅约1cm胸壁小切口进入胸腔，发现患者脏层壁层胸膜粘连，壁层胸膜表面充血水肿，可见大小不等的小结节。镜下进行胸膜活检，取组织送病理检查。术后，病理提示慢性肉芽肿性炎伴干酪样坏死，诊断为结核性胸膜炎，随即将王先生转诊到结核专科门诊抗结核治疗。通过对症治疗，王先生已好转出院。

呼吸与危重症医学科副主任胡君提醒广大市民，出现胸痛及呼吸困难等症状要及时就诊，胸腔镜下胸膜活检可有效确定胸腔积液病因，若常规检查无法确诊，可考虑胸腔镜下胸膜活检，及早检查确诊，及早精准治疗。目前，医院可常规开展此项技术，有需要的患者可以来院就诊治疗。

内科胸腔镜被称为“大内神探”，它是用一根带着光源的镜头通过胸壁人工微创造口进入胸膜腔探查。检查医师通过镜头全面、直观地观察患者胸腔内情况，了解胸膜病变确切位置和形态改变，同时可对病变组织进行活检，让胸腔积液“水”落“实”出。内科胸腔镜是一项微创介入技术，是诊断不明原因胸腔积液最快捷、有效的方法，不仅创伤小、合并症极少、安全、微创，且检查费用低，是呼吸与危重症医学科诊治胸膜疾病的重要武器。

县第一人民医院支气管镜室配备国内先进的奥林巴斯电子支气管镜及富士R- EBUS，除了刷检、钳检、肺泡灌洗、取异物、镜下吸痰及注药等常规项目外，还开展了经支气管肺活检、EBUS- GS-TBLB、球囊扩张、镜下肿瘤切除术、支架置入术等介入项目。