索引号: | 11330723MB18487677/2023-262269 | 发布机构: | 县医疗保障局 | ||
文号: | 公开日期: | 2023-08-18 10:11 |
“你先去乡镇(街道)矛调受理中心进行事件责任划分,再带上调解协议书和相关住院材料回到医保服务大厅,我们按责任比例办理医保报销。”在武义县医疗保障中心办事大厅,医保中心主任徐建军耐心解答群众疑问。
意外伤害医保住院费用报销一直以来是医保部门的难题,县医疗保障局总结多年来的实际案例,结合分析意外伤害各种情况,通过引进专业政保合作人员队伍辅助医保中心开展对意外伤害住院费用的相关调查工作。在徐建军的带领下,每年通过医保中心的调查核实,减少了很多有第三方责任的意外伤害住院费用进入医保报销,有效守护了医保基金安全。
为促进基金安全规范使用,徐建军经常带队开展定点零售药店定期巡查,每季度对25%以上定点医药机构现场巡查,实现定点医药机构监督检查年度全覆盖,并开展定点零售药店检查“回头看”,对检查发现问题突出、投诉举报较多的药店增加检查频次,从严协议管理。半年来,共巡查62家定点零售药店,对5家定点零售药店进行检查“回头看”,整改率达100%。
“永远充满激情、永远热爱工作”是大家对徐建军的一致印象。不论是医保征缴期还是“智慧医保”系统上线期间,他为群众服务的热情从未减退。
为确保浙江省“智慧医保”系统平稳切换上线,徐建军带领县“智慧医保”系统上线工作专班,坚决扛起重任,春节期间主动加班、夜以继日,保质提速推进项目落地,确保省“智慧医保”系统准时上线。
医保征缴期最忙碌的时候,徐建军所在的医保中心一天接待群众600多人次,接听超800个业务办理或咨询电话,有时他一个人就需接200多个电话,现场喉咙干涩、声音沙哑是大家的常态。在医保服务大厅搬迁期间,徐建军还通过个人抖音账号、朋友圈、微信群广泛宣传搬迁信息及医保政策,耐心解答群众疑惑。
为方便群众办理医保事项,徐建军不断推动医保经办服务规范化化、标准化、便利化。与农商银行加强政银合作,依托农商银行丰收驿站延伸开展服务,将城居医保四个事项权限下放至32个营业网点、233个丰收驿站,全力打造“10分钟医保服务圈”,推动医疗保障公共服务向基层下沉,实现医保办事“不出村”。
“能为医保事业贡献力所能及的力量,再苦再累都是值得的。”徐建军说。医保基金监管是医保部门的一项重要工作,管好用好老百姓的“救命钱”,为人民群众的健康护航,责任重大,意义深远。自县医保局成立以来,徐建军一心扑在工作上,在抓好业务经办的同时,认真做好对当地医保两定机构的管理,用实际行动书写使命担当。